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万万没想到最爱喝奶茶竟成了“毒药”?专家提

作者:admin 时间:2022-02-04 22:09

  过年期间,大家都在家胡吃海喝,相信不少奶茶爱好者还会点上一杯奶茶助助兴。

  但爱喝奶茶的王小姐(化名)却很为难,“对奶茶过敏的我眼泪哭出来,喝完就起风团,满脸都是,这辈子奶茶自由估计与我无缘了。”

  这可真是“甲之奶茶,乙之砒霜”。为什么甜甜的奶茶,对她来说却成了“毒药”?

  浙大二院过敏科姚我、刁然医生一起讨论了她的病史,并请过敏科汪慧英主任医师指导,查阅了大量资料,分析小姐姐为什么喝奶茶会过敏……

  她上大学开始爱上了奶茶,时不时会来一杯,差不多持续喝了6、7年,从来没有过敏过。

  直到今年2月份,一次和同事去滨江的“垃圾街”吃东西,第一次喝了“YYY”的新品奶茶(可能是茉莉奶绿,具体品种也记不清了)。中午吃了点米饭,下午脸上开始发痒,同事发现她脸上长了很多红色的风团,这才意识到是过敏了。

  由于没有出现恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难等严重的症状,她也就没去医院,风团持续了两三天后自行缓解了,还以为是瘦肉丸过敏。

  后来同事请她喝另一家的牛乳茶,又起了一脸风团,这才意识到可能是奶茶的问题,冤枉了瘦肉丸。

  此后她更加细心地观察喝不同品牌、不同种类的奶茶是否会过敏。结果发现她只是对某些品牌、某些种类的奶茶过敏,而且有些奶茶的品种之前喝不会过敏,后来尝试一些新品就过敏了。

  随后王小姐来到了浙大二院过敏科就诊,医生根据她的病史及症状特点,考虑是奶茶过敏引起的荨麻疹。查了过敏原组筛都正常,食物不耐受IgG4显示鸡蛋偏高659.3U/ml。小姐姐认为去了趟医院也没查出来什么,就没去复诊,但心中的疑问仍然没有消除,自己怎么会对奶茶过敏呢?

  答案是肯定的。根据她的病史特点,多次喝奶茶后出现皮肤风团发作,考虑确实是奶茶引起的过敏反应,具体表现为荨麻疹的发作。

  大家知道,奶茶是一种复杂的混合物,其中最主要成分是牛奶+茶。牛奶的主要成分是:水、脂肪、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等。牛奶和奶制品是主要的致敏食品之一。而牛奶蛋白中的酪蛋白、α-乳白蛋白及β-乳球蛋白是牛奶主要过敏原成分。

  茶的主要成分是:茶多酚、氨基酸、生物碱(咖啡碱、可可碱、茶碱)、茶多糖、茶色素、水、还有一些维生素和无机物矿物质,芳香物质等。对茶叶过敏的患者非常罕见,临床上也有一些患者对咖啡碱和茶碱类药物过敏的个案报道。

  然而,市面上的大部分奶茶,除了奶和茶以外,还含有白砂糖、稀奶油、炼乳、植脂末(氢化植物油)、咖啡提取液、酸度调节剂、乳化剂、增稠剂、食用香精等等添加剂。

  此外,随着奶茶的种类不断推陈出新,为了迎合消费者的不同口味和需求,奶茶里面还添加各种“小料”,比如珍珠、椰果、红豆、布丁、烧仙草、芋泥、芦荟、红米冻、脆啵啵、芋圆、西米、绢豆腐等等,可能能得到的好吃的东西都可以加到奶茶里。那么问题就来了,这些添加剂和“小料”成分也可以是过敏原。

  再回到小姐姐身上来,她并没有牛奶过敏的病史,而且在过敏原组筛中牛奶IgE也是正常的,所以她并不是对奶茶中的牛奶过敏。是不是对茶过敏呢?可能性也不大。如果说她是对茶叶中的咖啡碱或者茶碱敏感,那么应该她对所有的咖啡和茶叶都过敏,但事实并不是这样。所以,小姐姐最有可能的是对奶茶中的某种添加剂过敏。

  因为她只是对一些特定品种的奶茶过敏,所以理论上可以通过比对这些奶茶的成分表来找出罪魁祸首,但实际操作难度比较大。

  对于奶茶过敏,不管是因为里面的哪种成分过敏,饮食回避(不喝)就是最好最彻底的办法。当然,如果是和王小姐一样只是对特定的几款奶茶过敏,又比较爱喝奶茶的人来说,可以选择喝不过敏的奶茶。

  如果是对于所有奶茶都过敏的人而言,就只能放弃喝奶茶的爱好了。食物过敏,轻者可能只是发荨麻疹,重者可能会导致休克危及生命,不容忽视。

  此外,因为奶茶中有诸多添加剂的问题,长期大量饮用可能会导致肥胖、睡眠质量下降、加速皮肤衰老、增加心血管疾病的发病风险等危害,所以也不建议大家长期大量饮用。当然,对于普通人而言,偶尔喝一杯是没有什么问题的。

  食物过敏指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏,再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应,引起生理功能紊乱和(或)组织损伤,进而引发一系列临床症状。包括皮肤粘膜、消化道、呼吸道等症状。症状发作时间可以是在进食后几分钟到数小时。患者食入过敏原后感觉嘴麻、嗓子痒,这是最轻的表现;重症者会浑身起皮疹、皮肤肿胀;最严重的可引起过敏性休克、急性哮喘、喉头水肿等能置人于死地的反应。

  一旦出现食物过敏的症状,首先要立即禁食敏感食物,及时到医院就诊,医生会根据具体症状严重程度给予抗组胺药物、激素等对症治疗。如果病情严重,出现过敏性休克危及生命的,需立即予肾上腺素肌肉注射、补液的一系列抢救治疗。待病情缓解后一定要到过敏科就诊,评估病情,抽血检查过敏原及食物不耐受。在过敏原组筛中涵盖了一些常见的食物类过敏原,比如牛奶、鸡蛋、虾、蟹、贝壳、坚果类等等,如果相应指标增高,并结合相应的临床症状,就可以诊断食物过敏。如果怀疑的食物并不在常规检测的项目之中,或者在过敏原检测均为阴性,但临床症状仍符合某种食物过敏的,必要时可行食物激发试验或通过记录食物日记来帮助诊断。

  食物日记是由患者和(或)家属详细记录每天所吃的食物(包括未咽下的,如口香糖等)。如果是哺乳期的婴幼儿则母亲应同时记下自己的饮食情况,并详细记录患儿出现的症状。食物日记可以帮助我们发现食物与症状的因果关系,发现一些隐藏的食物抗原。食物日记要求持续详细记录几周内所有的摄入的食物(和药物)和食物不良反应,以及和食物不良反应的相关事件(例如活动锻炼)。

  食物不耐受主要由于消化道缺乏相应的酶或食物本身有某种特性,造成机体对食物的直接反应,其临床表现大多表现为腹胀、消化不良、腹泻、腹痛等,且多为慢性症状,并随着病情迁延[5]。食物不耐受的发生机制尚未完全阐明,但有较多证据表明,食物不耐受与肠易激综合征、桥本甲状腺炎、克罗恩病、过敏性疾病、自闭症、抽动障碍等疾病有一定的相关性。

  以王小姐为例,她的食物不耐受结果显示鸡蛋IgG4偏高,说明她存在一定程度的鸡蛋不耐受。鸡蛋不耐受并不是她奶茶过敏的直接原因(不是主犯),但可能参与了疾病的发生发展(可能是个帮凶)。在饮食指导方面,我们会建议她禁食鸡蛋及相关食物(包括鸭蛋、鹌鹑蛋等其他的禽类蛋)3-6个月后复查,如果指标恢复正常,且临床症状得以改善稳定后逐渐少量开放饮食。

  首先,对于明确过敏的食物,要做到饮食回避;其次,饮食上要格外小心,尽量不要在外就餐或吃成分不明的食物,以免增加食物过敏的风险;最后,如果是过敏症状比较严重的患者,如严重的荨麻疹、休克等,需常规备用抗组胺药、肾上腺素等急救药物。

  食物过敏的发病机制复杂,无法在短时间内改变。但对于食物过敏,我们并不是无能为力。在急性发作时,可以通过抗组胺药物、激素、甚至肾上腺素等对症治疗,迅速缓解症状。待症状缓解后,可以通过抗IgE治疗、补充益生菌、中医中药、调整饮食和作息等方法改善过敏性体质。所以食物过敏患者应该在严格控制饮食的前提下,积极调理自身体质,让疾病向好的方向发展。